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張文宏領銜多中心臨床隨訪研究首次披露2022年上海奧密克戎疫情數據!

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作者:病毒學來源:生命科學前沿網址:

2022年6月18日,中國疾病預防控制中心周報上線了一項多中心臨床隨訪研究“Preplanned Studies: Dynamic Disease

Manifestations Among Non-Severe COVID-19 Patients

Without Unstable Medical Conditions: A Follow-Up Study — Shanghai Municipality, China, March 22–May 03, 2022”,該研究由上海復旦大學附屬華山醫院張文宏教授和馬昕教授領銜,是首篇關于上海2022年奧秘克戎疫情的研究論文。上海這次疫情重癥率為0.065%,進展到重癥的感染者平均年齡偏大、未接種疫苗比例更高。



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主要結果


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重癥率0.065%,受試者中共出現22名重癥患者

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本研究納入的33816名初始表現為非重癥、無不穩定性伴隨疾病的奧密克戎感染者中有22人進展為重癥,總體重癥率為0.065%(22/33816)

高危組重癥率為0.238%(22/9260),非高危組重癥率為0%(0/24556)。重癥患者最常見的基礎病是:高血壓(31.8%)、糖尿病(13.6%)、肺病(13.6%)。


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發展為重癥感染者的臨床特征

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研究人員發現,相比于未進展為重癥感染的患者,進展到重癥的感染者平均年齡偏大、未接種疫苗比例更高。

研究組中重癥患者平均年齡75.8±10.7,非重癥患者的平均年齡則為60.0±11.3。重癥患者未接種疫苗的比例為54.5%,非重癥患者未接種疫苗的比例僅為24.2%。

與2020年武漢爆發的新冠病毒初期相比,研究人員發現本次研究中的奧密克戎感染個體發生嚴重/危重感染的發生率要低得多。

研究人員在文中指出這種巨大差異有以下原因:
  • 先前已有研究表明奧密克戎感染對肺部的影響較弱,可能導致更小比例嚴重病例。

  • 研究的入組患者在入院時均非重癥,且均無不穩定狀況。他們中的大多數人不超過兩種合并癥。相對健康的奧密克戎感染患者危重癥發生率較低。



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新冠肺炎感染者的臨床危險因素

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通過對出現了肺炎的奧秘克戎感染者與未出現肺炎的感染者進行比較,研究人員發現老齡、男性是與出現新冠肺炎相關的臨床危險因素。


研究組中共有99人經CT檢查發現肺炎,其中高危組的肺炎發生率為19.8%,顯著高于非高危組肺炎發生率僅為7.8%。與40歲以下相比,60-79歲、≥80歲的肺炎風險增加。

此外,通過進一步分析實驗室指標研究人員發現淋巴細胞減少、C反應蛋白升高和凝血酶原時間延長與肺炎的發展有關。

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病毒脫落時間影響因素

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除此之外,研究人員還發現不同患者的病毒脫落時間不同,老齡、伴隨基礎疾病、癥狀更重、初始就有癥狀的患者病毒脫落時間更長,而全程或加強接種疫苗者病毒脫落時間更短。


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總結

這篇文章總結2022年上海奧密克戎疫情中33816名初始非重癥患者的臨床表現、癥狀持續時間、病毒脫落時間等,為了解奧密克戎非重癥患者的疾病特征提供了有用信息,尤其是有助于發現可能進展為重癥、發生肺炎的人群特征。


復旦大學附屬華山醫院感染科針對此次研究進行了如下提示:

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